1. Qui suis-je ? :
Dans la famille des Orthomyxoviridae, nous sommes trois genres: A, B et C.
Seuls les virus influenza A et B sont responsables de la grippe.
Virus enveloppés à ARN simple brin négatif en 8 segments.
Les virus influenza A sont partagés en trois sous-types, selon les glycoprotéines de surface hémagglutinine H et neuraminidase N.
2. Comment je circule?
Les virus Influenza induisent une réaction humorale protectrice sur le long terme dirigée contre H et N.
Cependant la grande variabilité de H et N est à l’origine des réinfections et des épidémies.
La grippe B est strictement humaine,
La grippe A est une anthropozoonose avec un spectre d’hôte étroit, limité à quelques espèces.
Les oiseaux aquatiques sont le principal réservoir, chez les quels l’infection est digestive et asymptomatique.
3. Origine de la variabilité des virus:
Les virus Influenza du réservoir aviaire sont en général incapables d’infecter l’Homme. Toutefois des évènements de franchissement de barrière d’espèces peuvent être observés
Les virus Influenza du réservoir aviaire sont en général incapables d’infecter l’Homme. Toutefois des évènements de franchissement de barrière d’espèces peuvent être observés.
l’Homme est contaminé par voie respiratoire et par contact direct,
Des épidémies de grippe sont observées de novembre à mars, souvent liées à une ou deux souches de virus influenza A ou B
A l’heure actuelle, seuls les sous-types H1N1 et H3N2 de la grippe A circulent dans la population humaine.
Des glissements antigéniques peuvent être à l’origine d’émergence de nouvelles souches et d’épidémies saisonnières.
Ces épidémies touchent 5 à 15% de la population avec une mortalité plus élevée chez les patients de plus de 65 ans.
La composition du vaccin est déterminée par l’OMS en se basant sur les données épidémiologiques de chaque année.
Figure2: Epidémiologie des souches circulantes
4. La maladie
Le virus se multiplie dans les cellules ciliées, diffuse à partir du rhinopharynx vers les voies respiratoires inférieures. Ce qui conduit à la nécrose cellulaire et favorise les surinfections bactériennes.
L’incubation est de 2 jours, la maladie se déclare brutalement avec des signes généraux : fièvre, frissons, céphalées, myalgies, et signes respiratoires : rhinorrhée, pharyngite, toux, dyspnée dans les formes graves.
L’évolution est spontanément favorable en 1 semaine, mais une asthénie peut perdurer plusieurs semaines.
Les complications les plus fréquentes responsables de la mortalité imputable à la grippe sont les complications respiratoires (pneumonie bactérienne ou virale) et la décompensation de maladies sous-jacentes.
L’élimination du virus a lieu dans 7 à 10 jours et la régénération de l’épithélium respiratoire est complète au bout de quatre semaines.
5. Comment faire le diagnostic?:
A. Les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD BIOSYNEX COMBO COVID-FLU-RSV® )multiplex détectent les antigènes viraux suivants :
- Les protéines de la nucléocapside du SARS-Cov2
- Les nucléoprotéine du virus influenza A( H1N1, H3N2 et H7N9)+ Influenza B.
- La protéine de fusion du virus respiratoire syncitial
Les performances de la technique ont été évaluées sur 551 échantillons et ont montré :
- Une sensibilité de 98,5%
- une spécificité de 99,1%
B. La PCR multiplex nichée en temps réel BioFire:
Elle permet de détecter en un seul test 23 cibles responsable de syndrome respiratoire:
- Corona virus (4 souches), SARS Cov2, MERS Cov,
- Métapneumovirus, Rhinovirus, Entérovirus,
- Virus Respiratoire Syncytial,
- Influenza A H1N1,H1-2009, H3,
- Influenza B,
- Parainfluenza virus,
- Bordetella,
- Chlamydia pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
Le résultat pris dans l’heure permet d’évaluer le risque propre à chaque agent infectieux.
6. Vaccination:
La vaccination est recommandée mais pas obligatoire, elle doit être renouvelée chaque année. La seule contre-indication est l’allergie aux protéines d’œufs
Vaccins inactivés contenant une souche A/H1N1+ une souche A/H3N2 + une ou deux souches B.
Références: