1. CONTEXTE:
Streptococcus agalactiae (streptocoque du groupe B : SGB) est la cause la plus fréquente des méningites néonatales avec des morbi-mortalités élevées.
Le portage vaginal du SGB est de 10 à 25% chez les femmes enceintes, ce portage peut être transitoire, intermittent ou persistant.
· La transmission mère-enfant a lieu chez 50% des femmes colonisées.
En effet, 1% des nouveau-nés colonisés développent une infection précoce dont 2 à 10% des infections précoces sont mortelles.
Le dépistage et le traitement du SGB en per-partum réduit les risques de 90%.
Les facteurs de risques aggravants sont les suivants:
· Prématurité
· Délivrance >12heures après la rupture des membranes
· Fièvre en per-partum
· ECBU positive à SGB quelque soit le terme de la grossesse
· Antériorité de nouveau né atteint d’infection à SGB
Image microscopique du streptocoques du groupe B
2. PRELEVEMENT:
Quand prélever?
Entre 34 et 38 SA si le dépistage est prévu par culture ou au début du travail s’il s’agit d’un test rapide
Il est important de tenir compte du fait que l’antibiothérapie ne peut être efficace que si elle est entamée 4heures avant l’accouchement
Comment prélever?
Par un écouvillonnage du tiers inferieur du vagin, il faut savoir qu’un écouvillon rectal associé augmente la sensibilité.
Notez bien que la pose du spéculum est inutile
3. Méthodes de dépistage
Culture
La culture peut se faire sur différentes géloses
- Gélose Granada: incubée en anaérobiose, les colonies sont oranges
- Gélose chromogène: en aérobiose colonies roses violet (illustration ci dessous)
- Gélose au sang :sous atmosphère enrichie de 5% de CO2, colonies b-hémolytiques dans 93 à 99% des cas.
Incubation
24 et 48 heures à 35 ± 2°C.
Un enrichissement dans un bouillon sélectif additionné d’antibiotiques peut augmenter la sensibilité du dépistage
L’antibiogramme est utile en cas de risque élevé d’allergie aux b-lactamines, selon les recommandation de la SFM EUCAST 2023, sur Gélose MH-F.
Détection présomptives des colonies SGB sur milieu chromogène de la marque GERMALIS®:
Les colonies « roses » à confirmer par groupage
Les colonies « bleues» Entérocoques saprophytes